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      株洲市医疗保障局经办业务服务流程(特殊病种门诊办理)

      发布日期:2016-09-07字体[ ]

        一、事项名称
        市本级城镇职工参保人员特殊病种门诊办理


        二、办理机构
        株洲市医疗保障局株洲市医疗保障事务中心医疗审核科


        
      三、办事依据
        1、《株洲市人民政府关于印发株洲市城镇职工基本医疗保险办法的通知》(株政发〔2018〕14号)第三十八条参保人员患特殊病种,经申请鉴定符合特殊病种门诊条件并办理了核定手续的,其符合相关规定的医疗费用纳入统筹基金支付范围;
        2、《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊就医及结算管理办法》(株劳社〔2008〕52号)第一条申报基本条件、第二条特殊病种目录、第三条申报程序、第四条续办程序。


        
      四、申请条件
        市本级城镇职工基本医疗保险参保人员


        
      五、办理材料
        参保人医保手册;身份证复印件一份;申报病种的住院病历复印件一份;各项检查资料。


        
      六、办理程序
        参保单位或个人到初审医院申报,初审医院组织本院医疗专家进行初步鉴定;市医保处每季度末组织专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特殊病种门诊确认标准对申报者进行逐个审批;申请人在下个季度第一个月5日后,携带《医保手册》到初审医院领取评审结果及申报资料。


        
      七、办理地
        市内初审医院:市中心医院、省直中医院、市二医院、市人民医院、市三三一医院、市三医院(限精神病)、恺德微创医院、北雅医院。


        
      八、办理时间
        参保单位或个人在每季度最后一个月15日前(3月、6月、9月、12月的1号至15号)带资料到初审医院申报。

        

        九、联系电话
        0731-28681670


        十、收费标准

        不收费



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