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      株洲市医疗保障局经办业务服务流程(生育保险待遇登记备案办理)(2019.5.1更新)

      发布日期:2018-04-12字体[ ]

        一、事项名称
        生育保险待遇登记备案办理 


        
      二、负责科室
        
      株洲市医疗保障局株洲市医疗保障事务中心生育保险科


        三、办事依据
        1、《湖南省城镇职工生育保险办法》(湖南省人民政府令第179号)第四条 职工所在单位参加了生育保险,且生育和避孕节育措施符合有关计划生育法律、法规规定的,其在职和领取失业救济期间依照本办法享受生育保险待遇。社会保险经办机构应当及时为职工支付生育保险费用;

        2、《湖南省人民政府关于修改<湖南省城镇职工生育保险办法>的决定》(湖南省人民政府令第294号)第二条、将第三条第二款修改为:“医疗保障行政部门按照机构编制规定程序设立的医疗保险经办机构,具体经办生育保险业务。”;

        3《株洲市医疗保障局关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》(株医保发[2019]1号)第11条:简化生育保险待遇登记备案和报销办理流程。取消医保经办机构办理生育待遇登记证,在市区内生育的参保女职工,只需怀孕20周后至产前由本人持身份证(或社会保障卡)、《生育证》、《孕妇保健手册》直接在生育协议医疗机构办理生育保险待遇登记备案手续,产前检查费用、生育分娩医疗费用直接在选定的协议医院报销;

        4、《株洲市医疗保障局 株洲市财政局<关于调整株洲市生育保险政策的通知>》(株医保发[2019]2号)第五条、用人单位办理医疗生育保险参保手续后,参保人员从用人单位为其正常缴费的次月起享受生育保险医疗费用和一次性生育补助金待遇。用人单位为参保人员连续正常缴费10个月后,参保人次月生育、终止妊娠的方可享受生育津贴待遇。灵活就业参保人员首次参加城镇职工基本医疗保险时,从正常缴费之日起180天后享受生育保险医疗费用待遇,不享受生育津贴。


        
      四、服务对象
        
      在株洲市本级参加了城镇职工基本医疗和生育保险符合条件的参保女职工(含灵活就业人员),符合条件的参保女职工(含灵活就业人员):用人单位办理医疗生育保险参保手续后,参保人员从用人单位为其正常缴费的次月起享受生育保险医疗费用和一次性生育补助金待遇。灵活就业参保人员首次参加城镇职工基本医疗保险时,从正常缴费之日起180天后享受生育保险医疗费用待遇,不享受生育津贴。


        五、提供资料(均需提供原件)
        
      怀孕女职工身份证或社会保障卡、生育服务证(准生证)、孕妇保健手册。

        生育服务证(准生证)办理部门:男女双方任意一方户籍所在地或单位所在地的社区居委会或村委会均可办理。孕妇保健手册发放部门:参保人选定的进行产前检查和生育分娩的生育协议定点医院。


        
      六、办理程序
        (一)
      本地生育:市本级参保女职工怀孕20周后至生产前办理,由本人持以上资料到选定的株洲市内生育保险定点协议医院办理生育保险待遇登记备案手续,产前检查费用、生育分娩医疗费用直接在选定的定点医院减免。参保人选定的株洲市内生育定点协议医院中途不得随意变更。

        (二)异地生育:市本级参保女职工怀孕20周后至生产前办理,持以上资料原件到市医疗保障局医保事务中心生育保险窗口办理异地生育待遇登记备案,并选定异地生育的定点医院,单位医保专管员、本人或委托他人均可办理。生育分娩住院医疗费用报销参照异地生育住院费用报销流程。


        
      七、办理地点
        (一)本地生育:株洲市所有生育保险住院定点医院。
        (二)异地生育:株洲市天元区神龙大道399号株洲市民中心一楼C2区1137、1138窗口。


       
       八、办理时间

        (一)本地生育:参照医院上班时间

        (二)异地生育:法定工作日

        9:00-12:00 , 13:00-17:00


        
      九、联系电话
        
      株洲市医疗保障局医保中心生育科:0731-28681657 


        十、收费标准

        不收费


      (一)  本地生育办理生育保待遇登记备案流程



      (二)异地生育办理生育保险待遇登记备案流程

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